masz głos - masz wybór - www.maszglos.pl

Zaloguj

Przeprowadź działania

Aktualności

najświeższe informacje...

Weź udział w akcji

wypełnij formularz zgłoszeniowy ...

Działania lokalne


szukaj...

Podziel się na FaceBook

Przeprowadź działania › Formularz - Uczestnicy akcji

Aby wziąć udział w akcji Masz Głos, Masz Wybór należy:

1. wypełnić FORMULARZ (sprawdź czy wszystkie dane zostały wpisane poprawnie)

2. kliknąć WYŚLIJ

Po wypełnieniu formularza na podany adres mailowy zostanie wysłany komunikat z prośbą o potwierdzenie uczestnictwa.

Przed wysłaniem formularza  zapoznaj się z zasadami i zadaniami akcji.
 

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DLA UCZESTNIKÓW POPRZEDNICH EDYCJI

Należy ZALOGOWAĆ SIĘ na stronie, używając dotychczasowego hasła i loginu, wybrać zakładkę „Charakterystyka organizacji” i zaznaczyć pole „Chcę kontynuować udział w edycji 2011 projektu”, a następnie potwierdzić kliknięciem WYŚLIJ.
 

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DLA NOWYCH UCZESTNIKÓW:

 
Dane organizacji/instytucji/grupy rejestrującej się *:
 
Nazwa:
Status organizacji:
Strona www:
Tel. kontaktowy:
 
Osoba do kontaktu:
 
Imię:
Nazwisko:
Email: Powtórz e-mail:
Tel. stacjonarny:
Tel. komórkowy:
 
Adres organizacji/instytucji/grupy *:
 
Ulica:
Nr domu / mieszkania: Kod pocztowy:
Miejscowość:
Województwo: Powiat:
 
Adres do korespondencji (należy wypełnić w przypadku, gdy jest inny niż powyżej):
 
Ulica:
Nr domu / mieszkania: Kod pocztowy:
Miejscowość:
 
Czy organizacja uczestniczyła wcześniej w akcji?:
 
tak
nie
 
Które z poniższych działań akcji Masz Glos, Masz Wybór planują Państwo zrealizować?:
 
MÓJ GŁOS MA ZNACZENIE - lokalne działania w ramach ogólnopolskiej kampanii zwiększającej świadomy udział w wyborach (możliwość realizacji do 9 października 2011).
OTWARTA GMINA - kawiarenki obywatelskie, spotkanie z radnymi lub posiedzenie komisji tematycznej w miejscu uczęszczanym przez mieszkańców.
CO SIĘ BĘDZIE DZIAŁO W NASZEJ GMINIE - spotkanie przedstawiciela samorządu z mieszkańcami. Temat przewodni: omówienie planowanych działań na przyszły rok w oparciu o projekt budżetu.
 
Czy planują Państwo prowadzić działania akcji w koalicji/partnerstwie z innymi organizacjami/instytucjami/grupami? Jeżeli tak, prosimy o wpisanie nazw tych organizacji:
 
 
Proszę krótko opisać działalność organizacji/instytucji/grupy (max. 600 znaków)*:
 
 
Adres urzędu miasta gminy, w której prowadzona będzie akcja:
 
Nazwa:
Strona WWW:
Ulica:
Nr domu / mieszkania: Kod pocztowy:
Miejscowość:
 
Dlaczego Państwa organizacja chce wziąć udział w akcji (max. 500 znaków):
 
 
Skąd dowiedzieliście się Państwo o rekrutacji?:
ze strony maszglos.pl
ze strony ngo.pl/newslettera ngo.pl
z facebooka
od znajomych
inne, jakie:
 
Oświadczam również, że zapoznaliśmy się z zasadami akcji i jako uczestnicy akcji Masz Głos, Masz Wybór zobowiązujemy się do ich przestrzegania.
Miejsce i data:
Podpis:

* - dane zostaną umieszczone na stronie www.maszglos.pl

Wypełniając ten formularz wyrażam zgodę na przetwarzanie i przechowywanie zawartych w nim moich danych osobowych oraz danych organizacji/instytucji na dla potrzeb niezbędnych dla realizacji akcji "Masz głos. Masz wybór" oraz innych przedsięwzięć organizowanych przez Stowarzyszenie Szkoła Liderów oraz Fundację im. Stefana Batorego zgodnych z ich działalnością statutową (w rozumieniu ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 roku o Ochronie Danych Osobowych, Dz. U. z 1997 r., nr 133, poz.883).